Wohnen im Wohnpflegeheim

Sind die Voraussetzungen erfüllt?

Bei einem Antrag auf Leistungen der Hilfe zur Pflege prüft der LWV Hessen, ob es sich bei der betroffenen Person

• um einen Menschen mit schweren, meist chronischen Verlaufsformen psychischer Erkrankungen oder Abhängigkeitserkrankungen handelt, die mit einer seelischen Behinderung einhergehen. Voraussetzung ist ein erheblicher Pflegebedarf (mindestens Pflegegrad 3). Es müssen aber ausreichend Fähigkeiten vorhanden sein, um an tagesstrukturierenden Angeboten in der Einrichtung teilnehmen zu können. Weitere Details finden Sie im Rahmenkonzept* zur vollstationären Versorgung von pflegebedürftigen Menschen mit psychischer Erkrankung und/oder seelischer Behinderung und/oder Abhängigkeitserkrankung in Verbindung mit Comorbidität.
• um einen Menschen mit einer Erkrankung des zentralen Nervensystems handelt, die die Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens schwer beeinträchtigt oder wenn diese Person beatmungspflichtig ist. Voraussetzung ist ein erheblicher Pflegebedarf (Pflegegrad 4 oder 5). Weitere Details finden Sie im Rahmenkonzept* zur vollstationären Versorgung von Menschen mit schweren und schwersten neurologischen Schädigungen in Phase F und/oder Beatmungspflicht und Menschen mit organisch bedingten Persönlichkeitsstörungen in Phase F in Hessen.
• um einen älteren geistig behinderten Menschen handelt, der verstärkt auf Pflegeleistungen (Pflegegrad 4 oder 5) angewiesen und gleichzeitig wesentlich in der sozialen Teilhabe eingeschränkt ist. Weitere Details finden Sie im Rahmenkonzept* für ältere geistig behinderte Menschen mit schwerster Pflegebedürftigkeit.

Neben der Zugehörigkeit zu den oben genannten Personenkreisen ist Voraussetzung, dass die pflegebedürftige Person volljährig ist und vor ihrem Renteneintritt Hilfe zur Pflege vom LWV in dieser Einrichtung angestrebt oder schon erhalten hat. 

*Die Rahmenkonzepte werden derzeit an die rechtlichen Veränderungen des SGB IX (Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderungen) angepasst und Ihnen so bald wie möglich in aktuellen Fassungen zur Verfügung stehen. 

Was bedeutet "Pflegebedürftigkeit"?

Wenn Sie einen Antrag auf Leistungen der Hilfe zur Pflege in einem Wohnpflegeheim beim LWV stellen, prüft der LWV, ob bei Ihnen mindestens Pflegegrad 3 vorliegt. Der Pflegegrad selbst wird nicht vom LWV, sondern durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherungen ermittelt. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, d. h. für voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen.

An wen kann ich mich wenden?

Bei Fragen wenden Sie sich an den LWV Hessen. Um zu dem/der für Sie regional zuständigen Ansprechpartner/in des LWV Hessen zu gelangen, gehen Sie wie folgt vor:

• Für Unterstützung bei körperlicher Behinderung/Sinnesbehinderung und bei seelischer Behinderung/Abhängigkeitserkrankung klicken Sie bitte auf diesen Link und in der erscheinenden interaktiven Hessenkarte auf Ihren Landkreis bzw. auf Ihre kreisfreie Stadt.
• Für Unterstützung bei geistiger Behinderung klicken Sie bitte auf diesen Link und in der erscheinenden interaktiven Hessenkarte auf Ihren Landkreis bzw. auf Ihre kreisfreie Stadt.       

Wenn Sie im Rahmen der Kriegsopferfürsorge eine Beschädigten- oder Hinterbliebenenrente nach dem Bundesversorgungsgesetz erhalten oder zu folgenden geschädigten Personengruppen zählen:

• Impfgeschädigte
• Zivildienstleistende
• Opfer von Gewalttaten
• politische Gefangene in der ehemaligen DDR
• Opfer politisch motivierter Strafverfolgungsmaßnahmen in der ehemaligen DDR
• Opfer politisch motivierter Verwaltungsentscheidungen in der ehemaligen DDR, 

dann wenden Sie sich per Klick auf diesen Link an die hessenweit zuständigen Ansprechpersonen.

Welche Formulare und Unterlagen?

Sie finden Formulare für Leistungen des LWV Hessen auch im Formular-Finder auf dieser Seite unten rechts. Die Formulare können Sie herunterladen, ausfüllen, lokal auf Ihrem Rechner speichern und ausdrucken. Bitte vergessen Sie nicht, die Unterlagen zu unterschreiben, ehe Sie sie dem LWV Hessen zusenden.

Wie wird die Leistung erbracht?

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherungen ermittelt im Auftrag der Pflegekasse den pflegerischen Bedarf des behinderten Menschen und erstellt ein Gutachten. Die Entscheidung über einen Pflegegrad trifft die Pflegekasse. Je nachdem, wie hoch der Pflegebedarf ist, werden auch die Leistungen der Hilfe zur Pflege in dem Wohnpflegeheim erbracht.

Für die Leistungen zur Teilhabe erstellt der Fachdienst zur Bedarfsermittlung und Teilhabeplanung des LWV Hessen (oder in bestimmten Regionen auch Mitarbeitende eines Leistungserbringers) gemeinsam mit dem behinderten Menschen einen individuellen Gesamtplan. Die Bedarfe, Wünsche und Ziele und die dafür benötigten Leistungen werden ermittelt und im Gesamtplan festgehalten.

Der pflegebedürftige Mensch erhält die Leistung durch ein vom LWV Hessen anerkanntes Wohnpflegeheim seiner Wahl.

Muss ich mich an den Kosten beteiligen?

Leistungsberechtigte sowie Unterhaltsverpflichtete müssen sich ggfs. finanziell an den Kosten beteiligen, wenn bestimmte Freigrenzen überschritten sind. Detaillierte Informationen hierzu für die Leistungen der Eingliederungshilfe nach dem SGB IX finden Sie hier und für die Leistungen der Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII finden Sie hier.